SClinico

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SClinico
Sigla
Designação SClinico
Data de Lançamento 2013/09/25
Entidade Criadora Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, EPE
Entidade Gestora Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, EPE
Versão Atual
Requisitos Técnicos
Tipo de Licenciamento
Arquitetura Cliente-Servidor
Sistema Operativo
Especialidade Médica Todas. Existe um software próprio para os Cuidados Hospitalar e outro para os Cuidados de Saúde Primários
Utilizadores Principais Médicos e Enfermeiros
Função Registo clínico eletrónico dos cuidados de saúde primários e secundários


Descrição breve do sistema

O SClínico® é o sistema informático desenvolvido pelos Serviços Partilhados do Ministério da Saúde (SPMS) para as instituições do Serviço Nacional de Saúde. A sua criação permitiu a agregação dos 2 sistemas previamente existentes: o Sistema de Apoio ao Médico (SAM) e o Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem (SAPE).[1]

O sistema de base de dados é desenvolvido em Oracle, denominando-se Sonho. A nível hospitalar encontra-se na sua versão “Sonho V2”. Enquanto, nos cuidados de saúde primários a base de dados era o SINUS, mas que devido a sua tecnologia obsoleta, foi substituído pelo “SONHO-CSP”.[2]

O desenvolvimento do SClínico® pelo Ministério da Saúde tem como objetivo principal a uniformização do registo clínico eletrónico, de forma a normalizar a informação clínica recolhida nas várias instituições de saúde.[1]

O SClínico® dispõe atualmente de duas versões, o SClínico Hospitalar que se encontra instalado em mais de 50 Centros Hospitalares, Misericórdias e Institutos, que funciona com a base de dados "Sonho V2". Por sua vez, o SClínico Cuidados de Saúde Primários que está presente em mais de 300 unidades funcionais, principalmente na região norte do país e funciona sob a base de dados "Sonho-CSP". A vantagem da existência destas duas versão consiste na melhor adaptação do layout gráfico e do método de colheita de dados ao tipo de trabalho de cada profissional de saúde. [1]

Lançamento

O lançamento do SClínico® decorreu no dia 25 de setembro de 2013 no Auditório do Hospital Pediátrico de Coimbra. Teve como principais inovações a integração do SAM e do SAPE num único software, a redimensão do ecrã (evoluindo de 88x660 para uma resolução máximo de 982x594) e alteração do layout.

Evolução SClinico.png

Contudo, a estrutura principal de cada ecrã, bem como as funcionalidades existentes não sofreram qualquer alteração. Na nova versão as cores predominantes são o azul e o cinzento. Outras novidades na apresentação foram a possibilidade da nota de alta integrada com a informação médica e de enfermagem numa só. O eBoletim e a Plataforma de Dados em Saúde também foram incluídas com o desenvolvimento do SClínico. Adicionalmente, foram integrados a Prescrição Médica Eletrónica (PEM), a Prescrição de Cuidados Respiratórios Domiciliários (PCRD) e o Sistema de Informação de Acompanhamento dos Doentes com HIV/Sida (SI-VIDA).[3]

SClinico Hospitalar

A versão SClínico Hospitalar conta com vários módulos. Os módulos que já existiam existentes na versão SAM[4]:

  • Módulo de Urgência
  • Módulo de Consulta Externa
  • Módulo de Internamento
  • Módulo de Bloco Operatório
  • Módulo de Hospital de Dia
  • Processo Clínico Electrónico

Módulos acrescentados pelo SClínico®:

  • Módulo MCDT’s
  • Módulo Cirurgia Segura
  • Notícia de nascimento/eBoletim
  • Módulo de triagem (Triagem Manchester)
  • Módulo de impressões/Listagens
  • Módulo de Administração de sistema

O módulo de urgência foi reformulado, surgindo uma nova versão (Modulo de urgência SClínico) no dia 1 de Abril de 2014. O primeiro hospital em que foi instalado foi no Centro Hospitalar do Médio Ave o que permitiu a integração da informação entre o Serviço de Urgência de Famalicão e de Santo Tirso. Permite realizar todos os procedimentos referentes à urgência, desde a admissão até a alta. Faz a recolha de informação sobre hora e local de atendimento, especialidades e profissionais envolvidos e de atos prescritos e realizados.[5]

SClínico Cuidados de Saúde Primários

Com a integração do SAM e do SAPE a nível dos cuidados de saúde primários no SClínico® Cuidados de Saúde Primários houve alteração de algumas funcionalidades. Atualmente o sistema de entrada é única para todos os perfis (médico e enfermeiro) na aplicação. Após o login existe um ecrã informativo onde são apresentadas as principais novidades do ministério da saúde e do sistema informática, bem como alguns links e indicadores uteis. Com a entrada no sistema visualiza-se um ecrã principal onde é possível observar:

  • Agenda do Médico
  • Horário – Períodos de atendimento do profissional de saúde
  • Notificações clínicas
  • Processo do utente
  • Consultas agendadas para o utente selecionado
  • Últimas consultas do utente selecionado
  • Agregado familiar
  • Tarefas do dia do profissional de saúde
  • Hora de início e de termo de contato de enfermagem
  • Mensagens internas
  • Barra com hiperlinks de acesso para:
    • Consulta (SOAP)
    • Antecedentes pessoais
    • Alergias
    • Agendamento de consulta
    • Notas
    • História Clínica
    • Vigilâncias
    • Processo Clínico
    • PDS
    • Ajuda
    • Sair

A nível do ecrã SOAP, no qual o profissional de saúde realiza o registo da sua consulta médica está organizado para um Registo Médico Orientado por Problemas. Desta forma, permite a existência de uma lista de problema e uma folha de consulta organizada em 4 campos S, O, A e P.[6]

Campo da folha de consulta Definição/Designação
S (Subjetivo) Queixa

atual – Aquilo que o doente refere

O (Objetivo) Achados do exame objetivo e os resultados relevantes dos

exames auxiliares de diagnóstico

A (Avaliação) Diagnósticos

e/ou hipóteses diagnósticas

P (Plano) Terapêutica

proposta, atitudes tomadas, exames auxiliares de diagnóstico solicitados e medidas educativas programadas

É de salientar que em relação a versão do SAM foram acrescentados menus para referenciação hospitalar e alergias.

Referências Bibliográficas

  1. 1,0 1,1 1,2 SPMS E.P.E., “SClínico.” [Online]. Available: http://spms.min-saude.pt/product/sclinico/. [Accessed: 17-Apr-2016].
  2. SPMS E.P.E., “SONHO – CSP - Sistema Administrativo para os Cuidados de Saúde Primários.” [Online]. Available: http://spms.min-saude.pt/product/sonho-csp/. [Accessed: 17-Apr-2016].
  3. SPMS E.P.E., “Apresentação do SClínico em Coimbra.” [Online]. Available: http://spms.min-saude.pt/2013/09/apresentacao-do-sclinico-em-coimbra-2/. [Accessed: 17-Apr-2016].
  4. M. D. L. Cardoso, “Auditoria a um Sistema de Informação Hospitalar - SAM,” pp. 1–126, 2010.
  5. SPMS E.P.E., “SClínico já tem novo módulo de urgência a funcionar.” [Online]. Available: http://spms.min-saude.pt/2014/04/sclinico-ja-tem-novo-modulo-de-urgencia-a-funcionar/. [Accessed: 17-Apr-2016].
  6. R. T. Caeiro, “Registos Clínicos em Medicina Familiar.” pp. 1–48, 1991.